《表2 起付线调整的影响》

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《完善社会医疗保障的政策工具选择——基于城乡居民医保整合的实证研究》

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注：括号内为标准误，*、**、***分别代表在10%、5%、1%水平上显著。控制变量包括年龄、年龄平方、是否单次住院、疾病固定效应（ICD-10的3位数标准）以及地区固定效应。

参数工具方面。尽管整合没有涉及报销比例调整，但高秋明和王天宇（2018）给出了同一城市新农合报销比例变化的影响，发现县内二级医院报销比例提高5个百分点，能够带动二级医院就诊增加0.5个百分点。这里只研究起付线调整的影响。由表1可知，整合后三个级别医院的起付线都发生了变化，但由于二三级医院同时受到目录范围和定点范围调整的影响，因此只使用一级医院进行考察。一级医院用药以基本药物为主，这使得目录扩张对其几无影响。使用简单线性回归模型，表2的第（1）列（3）使用总费用25%分位数以下观测值组成的住院样本进行回归，结果显示起付线降低100元，住院总费用平均降低102元。也就是说，起付线下降能够等额地带动较低花费的医疗需求进入该层次医院。不过这一作用程度可能随医院级别的升高而减弱。因为100元的规模虽然占该组平均住院费用的11.1%，但只占样本中一级医院总体平均费用的3.7%、二级医院平均费用的1.3%、三级医院平均费用的0.7%。因此起付线调整的作用在低等级医院较为有效。