《表3 Aci CC与MASC鉴别要点》

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《涎腺分泌性癌7例临床病理分析》

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在鉴别诊断中，最容易与MASC混淆的涎腺肿瘤为AciCC[10]，并且目前研究报道的MASC大多都被诊断为AciCC[11-12]。Connor等[13]认为，S100、STAT5和Mamoglobin是诊断MASC比较特异的标记物，而CK7、CK8、CK18、CK19、GCDFP15和EMA在涎腺的其他肿瘤中也会表达。MASC的免疫表型特征证实了其来源与AciCC不同，前者来源于涎腺纹状管，而后者来源于腺泡细胞和润管。Bishop等[14]认为，AciCC具有明显的胞浆内颗粒，并且很少发生于腮腺以外的小涎腺，免疫组化能很好地区分两者，MASC表达Mammaglobin、S-100和Vimentin，不表达DOG1，而AciCC表达刚好相反，两者的具体鉴别见表3[15]。在我们的研究中，7例MASC既往均被诊断为AciCC，通过再次阅片，发现这7例病例肿瘤细胞胞浆均嗜酸性，胞浆内不能观察到酶原颗粒，由此可见并不符合AciCC的形态学特点，与文献报道一致，表达Mammaglobin、S-100及Vimentin，不表达DOG1及CD117。由于开展本研究时条件受限，未能获得适宜的标本，故未行基因检测。