《表1 下肢静脉性溃疡与糖尿病性溃疡临床鉴别要点》

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《下肢静脉性溃疡误诊为糖尿病性溃疡一例》

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下肢静脉性溃疡与糖尿病足同为老年人下肢慢性溃疡的主要原因，二者在临床上容易混淆，应注意鉴别（表1）。多数糖尿病足溃疡由外伤诱发[4]，故溃疡部位以足趾最多见而非足靴区。糖尿病足溃疡常合并感染[5]，表现为溃疡面水肿，渗出明显。而下肢静脉性溃疡深度较浅，基底呈颗粒样，表面干燥光滑。由于糖尿病患者多伴有感觉神经病变，患者常出现麻木、针刺样疼痛、灼烧感和感觉过敏等症状，查体可有手套袜套样感觉缺失等感觉神经损害表现，或足部畸形、步态改变及跖骨下胼胝等运动神经损害表现，而下肢静脉性溃疡患者常自觉患肢肿胀及沉重感明显。另外，在辅助检查上，血管多普勒超声、下肢CT静脉超声成像、容积描记检测等均有助于判断下肢静脉情况，明确病因[6]。如若怀疑2型糖尿病性溃疡，则可结合单丝触觉检查、震动感觉阈值、肌电图、动脉造影及多普勒测量踝肱指数（ABI）等检查进一步明确神经、血管病变程度及性质[7]，以兹鉴别。