《表1 实验室部分检查结果及主要治疗措施》

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《儿童系统性红斑狼疮合并血栓性血小板减少性紫癜1例》

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2018-05-29给予甲强龙500 mg静脉滴注冲击治疗后患者发热得到控制，但2018-05-30复查血常规：WBC 2.79×109/L，RBC 1.75×1012/L，HGB 58 g L，PLT 8×109/L，血细胞继续降低；LDH 899 U/L继续增高，血培养无致病菌生长。由于单独使用糖皮质激素冲击后病情仍在恶化，经过血液科、风湿科、肾内科、检验科共同讨论，认为SLE合并TTP病情危重，决定使用血浆置换联合大剂量激素、免疫球蛋白冲击治疗。经过右侧股静脉置管后2018-05-30给予第1次血浆置换治疗，置换血浆3000 ml，继续给予甲强龙500 mg静脉滴注冲击，并输注洗涤红细胞2 U。2018-05-31复查PLT 47×109/L，血小板明显回升，又给予第2次血浆置换治疗，置换血浆2100 ml，输注洗涤红细胞2 U。2018-06-01化验血常规：WBC 5.12×109/L，RBC 2.92×1012/L，HGB 93 g/L，PLT 104×109/L，白细胞和血小板均恢复正常，贫血明显纠正，肝功能直接胆红素3.3μmol/L恢复正常，LDH 317 U/L显著回落。患者体温正常，乏力症状消失，精神状态良好。在使用2次血浆置换、3次甲强龙冲击后从2018-06-01开始连用大剂量免疫球蛋白冲击3 d；停用头孢替安，同时激素减量应用。其间复查肝肾功能、血凝系列正常。主要实验室结果及治疗措施详见表1。