《表2 主要实验室检查结果》

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《1例重症肺炎行ECMO治疗患者的药学监护》

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入院后立即予以机械通气（纯氧）支持，结合外院胸部CT见双肺弥漫性渗出病变，考虑为重度呼吸窘迫综合征，呼吸循环难以维持，B超示心功能正常，立即行ECMO（V-V模式）治疗:气血比1∶1氧合，离心泵转速2700转，流量2.8～3L，肝素抗凝（5～20μg/kg·h），并使用利奈唑胺、亚胺培南西司他丁钠、奥司他韦抗感染、氨溴索稀释痰液等对症支持治疗。入院第2天，吸氧浓度降至70%；入院第4天，双肺湿啰音减轻，循环改善，G试验阳性，考虑真菌感染，加用伏立康唑治疗；入院第7天，感染指标较前好转，影像结果提示肺炎较前吸收，循环维持稳定，予以撤除ECMO；入院第9天，神志转清，肝肾功能逐渐好转，但呼吸较前急促，考虑病毒感染，间质性肺炎，予以加用激素、奥司他韦加量治疗。入院第10天，胸片提示双肺渗出增加，加用多西环素和两性霉素B脂质体治疗。入院第12天，肌酐升高，考虑为头孢哌酮舒巴坦引起的不良反应，予以停用，改为复方磺胺甲噁唑。入院第13天，出现高热，予以美罗培南治疗。入院第22天，停用呼吸机支持，痰培养为广泛耐药鲍曼不动杆菌，加用替加环素治疗。入院第25天，体温正常达48h，循环及呼吸稳定，病情好转，转入呼吸内科继续治疗。住院期间抗菌药物治疗方案及调整明细见表1，主要实验室检查结果见表2。