《表2 主要实验室检查结果》

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《表2 主要实验室检查结果》
《1例重症肺炎行ECMO治疗患者的药学监护》

入院后立即予以机械通气(纯氧)支持,结合外院胸部CT见双肺弥漫性渗出病变,考虑为重度呼吸窘迫综合征,呼吸循环难以维持,B超示心功能正常,立即行ECMO(V-V模式)治疗:气血比1∶1氧合,离心泵转速2700转,流量2.8~3L,肝素抗凝(5~20μg/kg·h),并使用利奈唑胺、亚胺培南西司他丁钠、奥司他韦抗感染、氨溴索稀释痰液等对症支持治疗。入院第2天,吸氧浓度降至70%;入院第4天,双肺湿啰音减轻,循环改善,G试验阳性,考虑真菌感染,加用伏立康唑治疗;入院第7天,感染指标较前好转,影像结果提示肺炎较前吸收,循环维持稳定,予以撤除ECMO;入院第9天,神志转清,肝肾功能逐渐好转,但呼吸较前急促,考虑病毒感染,间质性肺炎,予以加用激素、奥司他韦加量治疗。入院第10天,胸片提示双肺渗出增加,加用多西环素和两性霉素B脂质体治疗。入院第12天,肌酐升高,考虑为头孢哌酮舒巴坦引起的不良反应,予以停用,改为复方磺胺甲噁唑。入院第13天,出现高热,予以美罗培南治疗。入院第22天,停用呼吸机支持,痰培养为广泛耐药鲍曼不动杆菌,加用替加环素治疗。入院第25天,体温正常达48h,循环及呼吸稳定,病情好转,转入呼吸内科继续治疗。住院期间抗菌药物治疗方案及调整明细见表1,主要实验室检查结果见表2。

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