《续表1 治疗前后实验室检查结果》

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《青春期男童糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎1例》

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注：-表示未测。

入院后以纠正DKA、脱水及电解质紊乱、降低血糖、抑制胰酶分泌、控制感染、避免相关并发症为治疗原则。给予生理盐水扩容，后按48h均衡补液法补入累积损失量及生理需要量。建立另外一条静脉通路持续静脉泵入小剂量胰岛素0.05～0.10U/（kg·h），根据血糖情况调节糖浓度及糖速。给予禁食、禁饮，生长抑素静脉滴注抑制胰液和胰酶分泌。另给予舒普深抗感染、奥美拉唑抑酸、保护胃黏膜、营养支持、维持主要脏器功能等综合治疗。入院后第25小时患儿DKA得到纠正。但仍伴左上腹压痛，继续禁食、禁饮，肠道外营养支持，监测血糖并调整胰岛素用量等。入院第14天患儿无恶心、呕吐、腹痛等症状，虽监测血淀粉酶及血脂肪酶仍高，尝试给予肠内营养剂，无不适，后逐渐调整为正常饮食，同时，停用生长抑素。后监测血糖波动于5.4～7.2mmol/L，于病程第14天停用胰岛素治疗，给予口服二甲双胍增加胰岛素敏感性。住院期间进行糖尿病抗体检查（胰岛细胞抗体、谷氨酸脱羧酶抗体）均阴性，胰腺超声检查：胰腺包膜欠光滑，回声不均匀，主胰管扩张，胰周处小网膜增厚，胰腺尾部周围可见无回声区，范围为7.8cm×4.7cm。出院诊断：DKA、2型糖尿病、AP、高脂血症和脂肪肝。出院后3个月随访，患儿血糖、血脂、糖化血红蛋白控制良好，逐渐停用二甲双胍，给予饮食及运动控制。治疗前后实验室检查指标变化见表1。