《表3 CMI伴听力下降经后颅窝减压的案例报道》

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《1例以听力下降为主要表现的Chiari畸形Ⅰ型及其人工耳蜗植入效果分析》

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目前CMI的外科治疗主要以后颅窝减压、硬脑膜打开修补术及扩大成形术为代表，旨在解除后颅窝神经组织的压迫。但大部分研究主要针对神经系统症状及体征进行术后效果分析。至今国外对术后听力康复效果进行记载的有18例，其中5例（28%）术后听力得到改善（表3) [20]。Heuer等[21]报道1例以双侧轻度SNHL为主要表现的患儿，在神经外科行枕下减压和硬膜成形术后听力恢复到正常水平；Dolgun等[22]报道1例合并严重脑积水和高颅压的CMI患者，表现为反复头痛及双侧重度SNHL，行脑室腹腔分流术后听力得到改善；Ahmmed等[23]和Johnson等[24]也报道了类似的病例；Sivakanthan等[20]报道1例患者术后听力由重度SNHL恢复到正常水平；金伟等（2003）报道了1例以突聋为首发症状合并脑积水的CMI患者，行颅后窝减压加脑室腹腔分流术后听力改善。然而，以上6例中除Sivakanthan报道的1例外，其余5例经颅脑外科手术后听力改善程度在20dB左右，难以满足重度或极重度耳聋患者的听力需求。Sivakanthan等所报道的病例有较重的CMI症状：自幼剧烈头痛反复发作，后进展至每日发作。该病例对于无神经系统症状，仅表现为听力下降的CMI的治疗参考价值有限。