《表2 选择的胰岛素产品的剂型制剂》

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《世界2型糖尿病新治疗剂开发应用最新进展》

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目前，有四种不同的浓缩胰岛素可用于2型糖尿病（T2D）患者。除了Humulin R U-500（人胰岛素注射液）以外，这些浓缩的胰岛素还可以在笔制剂中使用，也可以在小瓶制剂中使用（表2）。每支胰岛素笔以较小的体积释放期望的胰岛素剂量，这不需要剂量转换。例如，如果要求患者注射15单位的浓缩胰岛素，则应该建议他们将笔拨到15个单位。自20世纪50年代以来，小瓶制剂中的Humulin R U-500（人胰岛素注射液）已经可以使用。U-500普通胰岛素比胰岛素U-100浓缩5倍。为了避免使用胰岛素U-500的患者出现剂量转换错误的风险，许多医疗保健实践都使用结核菌素注射器代替胰岛素U-100注射器；患者有使用不正确的剂量的风险[3]。作为一种解决方案，2016年7月美国FDA批准了用于Humulin R U-500（人胰岛素注射液）的胰岛素给药的专用注射器；目前，这是唯一批准使用U-500胰岛素小瓶的装置，U-500胰岛素注射器只能通过处方使用。2016年，Humulin R U-500 Kwik Pen（人胰岛素注射液）被批准用于每天注射超过200单位胰岛素的糖尿病患者.每支胰岛素笔含有1500个单位，以5单位为增量，不需要剂量转换U-500 Kwik Pen（人胰岛素注射液）采用独特的水色，一次可注入300个单位。Humulin R U-500（人胰岛素注射液）比普通胰岛素U-100具有更长的作用时间，并且可无基础胰岛素的使用[4]。当患者从U-100胰岛素产品转换为U-500普通胰岛素时，已经观察到血糖控制的改善。虽然从U-100转换为U-500胰岛素后，低血糖的风险似乎并没有增加，已经报道了轻度低血糖事件的增加以及体重增加和每日总胰岛素剂量的增加。文献中已经提出了将患者从胰岛素U-100转换为Humulin R U-500（人胰岛素注射液）的方法；然而，目前还不存在明确的剂量调整指南。