《表3 ICM 2013次要标准的诊断阈值[4]》

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《人工关节置换术后假体周围感染诊断的研究进展》

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相比2011年MSIS诊断标准，ICM 2013将次要标准由6项调整为5项，删除假体关节处可见脓性组织这一次要标准，增加关节液白细胞酯酶这一实验室检查，并将白细胞酯酶阳性与关节液白细胞计数增加合并为一项次要诊断标准。Parvizi等[5]回顾性分析422例人工关节翻修（PJI 222例，无菌性松动200例），指出2011年MSIS诊断标准的敏感性为79.3%（95%CI:73.4%～84.4%），特异性为99.5%（95%CI:97.3%～99.99%），ICM 2013的敏感性为86.9%（95%CI:81.8%～91.1%），特异性为99.5%（95%CI:97.3%～99.99%）。可见，广为应用的PJI诊断标准仍存在漏诊的可能。2018年新定义将次要标准分为术前和术后获取的两类检验结果，关节液CRP和关节液α-防御素出现在标准中，且不同的次要诊断标准被赋予不同的分值（表4、5）。根据新的算法，Parvizi等指出该诊断标准的敏感性达97.7%（95%CI:94.7%～99.3%），特异性为99.5%（95%CI:97.2%～99.99%）。本文介绍此最新定义，并重点综述此定义中的各项诊断标准的最新进展。