《表2 ODST、LDDST、HDDST结果》

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《临床病例讨论——复发肾上腺皮质癌》

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注:*参考值为20～80μg/24 h

辅助检查:FPG 8.26 mmol/L、糖化血红蛋白（glucosylated hemoglonbin，HbA1c）8.7%、肝肾功能及血电解质正常；血清睾酮2.91 nmol/L；去氢表雄酮484μg/dl（参考值8～188μg/dl）；甲状腺功能正常；骨密度提示骨量减低。立位肾素1.25 ng/（ml·h）[（0.93～6.56 ng/ (ml·h）]、醛固酮0.17 ng/ml（0.065～0.296 ng/ml）、醛固酮肾素比值（aldosterone to renin ratio，ARR）13.6。血皮质醇昼夜节律消失，见表1。24 h尿游离皮质醇245.25μg。过夜地塞米松抑制试验（overnight Dex suppression test，ODST）、小剂量地塞米松抑制试验（low-dose Dex suppression test，LDDST）及大剂量地塞米松抑制试验（high-dose Dex suppression test，HDDST）均未被抑制，见表2。24 h尿香草扁桃酸（vanillyl mandelic acid，VMA）和血儿茶酚胺正常。肾上腺增强CT示左侧肾上腺可见软组织肿块，大小7.0cm×5.0 cm，增强扫描不均匀强化，延迟扫描病变内可见片状坏死区，病变与左侧膈肌分界欠清，推挤左肾，腹膜后未见异常肿大淋巴结影，见图1。胸部CT未见明显异常。全身骨显像（-）。