《表1 IPA的诊断标准：侵袭性肺曲霉病诊治需要注意的几个问题》

  提示：宽带有限、当前游客访问压缩模式

本系列图表出处文件名：随高清版一同展现

《侵袭性肺曲霉病诊治需要注意的几个问题》

1. 获取 高清版本忘记账户？点击这里登录

1. 下载图表忘记账户？点击这里登录

注:+有，-无，△肺组织、胸液、血液真菌培养阳性

至少符合1项宿主因素，有肺曲霉病的影像学特征。IPA的诊断标准可简要概括为表1。（1）关于宿主因素主要是:（1）外周血中性粒细胞减少（其计数<0.5×109/L）的天数>10 d；（2）应用类固醇激素3周以上；（3）接受免疫抑制剂治疗；（4）器管移植后；（5）遗传性免疫缺陷病。（2）关于肺曲霉病影像学特征:（1）IPA的胸部X线和胸部CT影像学特征为早期出现胸膜下密度增高的结节实变影，数天后病灶周围可出现晕轮征，10～15 d后肺实变区液化、坏死，出现空腔阴影，称为新月体征；（2）新出现的肺部非特异性局部浸润影。（3）关于曲霉菌病原学检查:（1）痰液经直接镜检发现菌丝，曲霉菌培养2次阳性；（2）支气管肺泡灌洗液经直接镜检发现菌丝，曲霉菌培养阳性；（3）血液标本曲霉半乳甘露聚糖抗原（galactomannan，GM）连续2次检出阳性[酶联免疫吸附试验（ELISA）]，或支气管肺泡灌洗液GM阳性；（4）血液标本真菌细胞壁成分1，3-β-D葡聚糖（G试验）连续2次检出阳性；胸液、支气管肺泡灌洗液和血液标本曲霉菌抗体测定作为疾病动态监测指标有临床意义，但不能用于早期诊断IPA。痰液、支气管肺泡灌洗液和血液标本曲霉菌聚合酶链反应（PCR）测定方法，包括二步法、巢式和实时PCR技术，虽然灵敏度高，但容易污染，其临床诊断价值有待进一步研究。