《表1 术后4d饮食指导内容》

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《精细化饮食指导对食管癌术后患者饮食相关并发症的影响》

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2.研究方法:观察组患者术后采用精细化饮食指导:（1）根据医嘱实施饮食指导的基础上，专门制作食管癌术后饮食指导图谱、手册。患者手术返回病房即发放患者及家属，方便提前查阅学习。（2）在常规告知饮食要求和注意事项的基础上，统一发放带有刻度的进食量杯，方便患者精确了解进食量并准确记录。（3）拟定精细化饮食指导计划，包括术后4d饮食指导与康复阶段饮食指导两部分。术后4d饮食指导内容见表1，患者康复阶段依据术后4d饮食指导进食如无不适，可维持第4天的食物种类、进食量、进食时间和频次。若进食量达到术前饭量的1/2，建议进食时间为30～40min/次，进食频率为4～6次/d。术后2周若进食量过渡到术前饭量的3/4，建议进食频率为3～4次/d。术后4周若仍无进食后不适，可改软食，适量进食固体食物对吻合口起到一定的扩张作用，避免长期进食半流质引起吻合口狭窄，忌油炸食物。（4）其他:在患者床头分别标识30°和50°两种卧位角度线。督促患者进食时取端坐卧位，进食后30min床头抬高大于50°，夜间睡眠床头抬高大于30°，以减少胃食管反流或误吸。定期询问患者有无反酸或烧心感，必要时遵医嘱给予对症支持治疗。提供方便患者下床活动的移动式输液架，提高活动安全性。对照组根据医嘱采用常规饮食指导。如告知患者进食时宜取端坐位，以少食多餐和细嚼慢咽为宜。进食后不宜立即平卧，建议适当增加活动，尽量不做低头弯腰的动作。每餐后根据自己耐受情况调整下一餐进食量，一般以进食后无不适为宜。