《表1 早产儿临床资料统计》

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《早产儿营养支持难点及对策研究》

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目前对于肠外营养相关性胆汁淤积（PNAC）的发病原因尚不明确，一般认为PNAC的发生与早产、PN应用时间、新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）、肠闭锁、感染、高脂血症等疾病有关。通过对我院290例应用PN>14d以上的早产儿的临床资料进行分析，详见表1。分析结果显示，其中有18例早产儿出现PNAC，PNAC的发生率为6.21%；男孩的发病率明显高于女孩的发病率；PN持续时间在28 d以上的患儿其PNAC的发生率要明显高于PN持续时间14-28 d的患儿，P<0.05，详见表2。通过对不同胎龄、出生体重的早产儿进行分层分析发现，在胎龄28-33周的患儿中，随着胎龄的增大，PNAC的发生率降低，而在胎龄34-36周的患儿中，随着胎龄的增大，PNAC的发生率则呈现上升趋势；在出生体重<2.5 kg的患儿中，体重越低则PNAC的发病率越高，在出生体重>2.5 kg的患儿中，体重越高则PNAC的发病率越高。除PN持续时间外，胎龄、出生体重所导致的PNAC与早产儿的原发疾病也存在的一定的联系。通过对PNAC的相关研究进行总结后，对于早产儿PNAC的预防和治疗可以通过以下几种方式来进行:（1）控制早产儿PN的热卡供给，并根据早产儿的生长指标进行调整；（2）对患儿进行PN时选用小儿专用的氨基酸以及中长链脂肪乳剂；（3）定期检查肝功能指标，并根据检查结果对营养支持方法进行调整；（4）条件允许的情况下尽可能对早产儿进行肠道喂养，微量喂养也可。喂养方法为使用微量泵控制均匀输注，按照1-3 mL/次的喂养量，使用母乳或早产儿配方奶持续喂养几天，总量保持在10-20 mL/（kg·d）以下，并逐渐加量，在5-7 d内达到20mL/（kg·d），每日增加的奶量要小于20 mL/（kg·d）。尽可能的进行母乳喂养，必要时可使用联合母乳强化剂[6-8]。