《表3 三组并发症发生率比较Tab.3 Comparison of the incidence of complications among the three groups》

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《不同病因患者植入心脏永久性起搏器的临床观察》

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*:与心脏术后组比较，P<0.05

所有患者术中均未发生气胸、心脏穿孔、心脏骤停、电极移位等严重并发症，住院期间均未发生感染现象，术后一个月随访，患者临床症状改善，无囊袋感染、电极移位或断裂等并发症，心电图或动态心电图、胸片均提示起搏、感知功能正常。术后3个月三组患者起搏电压程控发现56例不变，3例上调，111例下调，其中心脏术后组2例上调，4例下调，24例不变。冠心病组1例术中皮肤切开后渗血明显，压迫止血效果不佳，后联合电刀使用渗血好转；1例术中、术后均渗血明显，术中更换电刀，并于囊袋充分纱布填充止血，渗血好转，但术后短时间内渗血严重，遂予局部按压10 min后弹力绷带加压包扎，延长压迫时间后渗血缓解，至术后7 d出院，切口愈合良好，无囊袋血肿及感染；1例合并慢性肾功能不全患者术后第2天行肝素化血透，于术后第3天出现囊袋血肿，遂与肾内科沟通，改行无肝素化血透，囊袋血肿未再肿大并自行吸收。退行性变组1例心室电极置于右心室心尖部影像学位置可，但反复调整位置测试阈值仍偏高。心脏术后组1例右室心尖部被动电极反复操作均无法到位，后改为主动电极置于右心室低位间隔部；2例换瓣术后患者，术前均长期服用华法林，行起搏器植入术前采用低分子肝素桥接治疗，术后24 h切口无明显血肿，遂于术后第2天给予低分子肝素每日2次，分别于术后第3天和第5天出现囊袋血肿，均予低分子肝素减量，推迟复用华法林时间，后血肿自行吸收。心脏术后组与其他两组比较，术后1周内囊袋血肿发生率高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。