《表1 阿片类药物剂量换算表》

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《癌症疼痛诊疗规范(2018年版)》

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初始剂量滴定:阿片类止痛药的有效性和安全性存在较大的个体差异，需要逐渐调整剂量，以获得最佳用药剂量，称为剂量滴定。对于初次使用阿片类药物止痛的患者，建议按照如下原则进行滴定:使用吗啡即释片进行治疗；根据疼痛程度，拟定初始固定剂量5～15 mg，口服，每4小时一次或按需给药；用药后疼痛不缓解或缓解不满意，应于1 h后根据疼痛程度给予滴定剂量:NRS为2～3时，剂量滴定增加幅度≤25%；NRS为4～6时，剂量滴定增加幅度25%～50%；NRS为7～10时，剂量滴定增加幅度50%～100%。密切观察疼痛程度、疗效及药物不良反应。第1天治疗结束后，计算次日药物剂量:次日总固定量=前24小时总固定量+前日总滴定量。次日治疗时，将计算所得的次日总固定量分6次口服，次日滴定量为前24小时总固定量的10%～20%。依法逐日调整剂量，直到疼痛评分稳定在0～3分。如果出现不可控制的药物不良反应，疼痛强度<4分，应考虑将滴定剂量下调10～25%，并且重新评价病情。对于未曾使用过阿片类药物的中、重度癌痛患者，推荐初始用药时选择短效阿片类止痛药，个体化滴定用药剂量；当用药剂量调整到理想止痛及安全的剂量水平时，可考虑换用等效剂量的长效阿片类止痛药。对于已经使用阿片类药物治疗疼痛的患者，可以根据患者的疗效和疼痛强度，参照表1的要求进行滴定。对于疼痛病情相对稳定的患者，可以考虑使用阿片类药物缓释剂作为背景给药，在此基础上备用短效阿片类药物，用于治疗爆发性疼痛。