《表1 常用药物的剂量换算》

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《静脉用药调配中心儿科药品调配的细节改进》

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儿科调配常见的外部错误包括送错科室（98%）、漏液（1%），新生儿肠外营养液的配置体积误差大等问题。将常见的内部错误统一划分为审方（42.9%）、排药（16.0%）、配置（26.8%）、核对（14.3%）这四大错误类型进行分析，审方和排药错误率跟成人科室大致相同，但配置和核对的错误率远大于成人科室。降低外部差错主要靠加强对分科工人的培训和引进智能分拣机，下面主要介绍降低内部差错的措施。（1）审方方面:以专职的审方药师进行人工审核为主。主管药师进行培训考试后晋升为审方药师，审方时以大同审方软件进行辅助审核。由于审方软件的配伍禁忌数据库无法由药师进行维护，设置专职的审方药师能大大减少错误医嘱漏审的情况。（2）排药方面:进行了以下细节改进:（1）同品种的药品集中排药，把四个病区使用频率较高的药品独立出来分别进行打签和排药，再把剩下的使用频率较低的药品汇总进行排药，两种独立和汇总排药方式并行，同时兼顾了效率和质量；（2）加强药品环节的管理，设立近期药品货架，定时清查货架，避免冷门少用的过期药品流入排药环节；（3）对儿科使用的一品双规的药品在排药单上进行标注，避免排药拿错药品；（4）设立退药岗位，每天下午由固定岗位人员收集和处理病区退药和内部退药，进行一次复核，避免药品、输液瓶放错篮筐，导致排药错误。（3）配置方面:进行了以下细节改进:（1）采用目视管理的方法，涉及非整剂量药品中的液体药剂，在药品标签上把g等其他单位全部转换成mL，配置这类药品时将不再需要进行剂量分割的计算，直接按标签提示抽取需要的剂量；（2）对于固体药剂，则采用统一的计算方法，制定儿科常用药品计算表，详见表1；（3）指定配置台统一配置儿科药品，排班方式采用老带新、快带慢的人员搭配方法；（4）按同品种药品集中进行配置；（5）退药时按打印出的停药签寻找退药，仔细核对两标签编码是否一致，保证退药100%准确；（6）强调无菌操作，定时抽查录像，查看调配员消毒、配置是否规范；（7）加强静脉高营养液配置方法的宣传教育，严格控制调配员的加药顺序。（4）核对方面:进行了以下细节改进:（1）核对药师进入配置间进行核对，对有疑问的输液可直接询问调配员；（2）采用重量核对法，对静脉高营养液测定各个药品的比重，再根据各个协定处方的剂量计算出高营养液的理论重量，核对发现重量误差超过3%的成品则需重新配置；（3）药品核对分两部分进行，核对药师仅负责药品种类、剂量和签名等内容的核对，扫描人员负责成品的外观和输液是否贴对的复核。