《表1 ADA制定的糖尿病和糖尿病前期诊断标准》

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《中国移植后糖尿病诊疗技术规范(2019版)》

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RPG为随机血糖，指1日中不论上次进餐时间的任意时刻血糖；FPG为空腹血糖，指至少8 h无热量摄入；OGTT为口服葡萄糖耐量试验，使用75 g无水葡萄糖水溶液后口服进行；2HPG为OGTT 2 h血糖；HbA1c为糖化血红蛋白；糖尿病症状包括多尿、多饮和不明原因的体质量降低。a血糖异常次日必须复

2014年，第2个国际指南发表，肾移植受者高血糖的诊断仍沿用ADA制订的糖尿病和糖尿病前期的诊断标准（表1），但对于疾病名称和诊断时机等进行了重大更新[6]。该指南将NODAT更名为PTDM，取消“新发”这个冠名，因为即使很多患者在移植后才诊断为糖尿病，也不能确定糖尿病是移植后新发生的。移植之前糖尿病的诊断与否，很大程度上与不同中心的筛查方法有关。多数中心仅采用FPG和糖化血红蛋白（HbA1c）筛查移植前受者，这两种方法灵敏度明显低于OGTT试验。因此，并不能明确移植受者术后出现的糖尿病是否为“新发”，故2014年指南更改为PTDM。同时，由于移植术后早期病情不稳定、大剂量使用糖皮质激素、感染以及其他危险因素的共存，很多患者出现糖耐量异常或达到糖尿病诊断标准，但随着机体状态改善、运动量增加和糖皮质激素用量减少，这种高血糖状态可恢复正常。新指南建议，将PTDM的诊断时间推迟到患者出院之后、状态稳定且免疫抑制方案调整至日常维持剂量时。