《表1 糖尿病及糖尿病前期诊断标准》

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《2019 ADA糖尿病医学诊疗标准更新要点解读》

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注：OGTT为口服葡萄糖耐糖试验，DCCT为糖尿病控制和并发症试验，IFG为空腹血糖调节受损，IGT糖耐量异常

相较于2018版，2019 ADA诊疗标准中对该部分最重要的更新是对糖尿病的诊断标准进行了补充（见表1）。对于无经典高血糖症状的成年人，除对2个单独标本进行检测外，还将来自同一标本的2个不同检测值异常也纳入了诊断标准中（即同一标本检测的血浆空腹血糖≥7.0 mmol/L和Hb A1c≥6.5%）。该更新是基于一项大型队列研究，结果表明使用同一标本检测值诊断糖尿病的阳性预测值较高[2]。新诊断标准中糖尿病检测方法及异常值切点均与2018版相同。此外，新版标准中针对影响HbA1c检测准确性的情况也进行了讨论，指出当存在一些影响红细胞更新率的情况（如镰状细胞病、妊娠、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏、溶血、近期失血或输血、红细胞生成素治疗）时，只能用血浆葡萄糖标准来诊断糖尿病。