《表4 PICU护理敏感性质量指标专家函询结果》

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《基于三维质量结构模式PICU护理敏感性质量指标体系的构建》

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删除与筛选标准不相符的指标:包括提高患儿抢救成功率、健康教育评估、风险因素评估、每日系统评估、生命体征监测、皮肤完整性受损，专家认为抢救成功率与患儿疾病的严重度密切相关，健康教育对大多意识不清的患儿并不适用，“风险因素评估”和“每日系统评估”指标不确切，不具体，指标“生命体征监测”与“基本生命体征的观察”、“医院获得性压力损伤”与“皮肤完整性受损”均具有重复性，经研究小组汇总讨论后，将指标“生命体征监测”与“皮肤完整性受损”给予删除。修改指标包括:将结果二级指标“手卫生”修改为“院感管理”，专家认为修改之后，指标涵盖范围更为广泛。将过程三级指标“各类导管（胃管、尿管、气管插管、深静脉置管等）保持通畅”修改为“各类导管（胃管、尿管、气管插管、深静脉置管等）保持通畅，妥善固定”，专家认为只有妥善固定，导管才会不会发生移位。过程三级指标“确保患儿转运安全”修改为“转运时，确保患儿、药品、设备安全”，专家认为转运患儿时，一定要同时注意到设备、药品的安全才会更好的保障患儿的安全。过程三级指标“危急值即刻汇报”修改为“危急值即刻汇报，异常检验结果及时处置”、“气管插管护理”修改为“气管插管/切开护理”，专家认为修改之后，上述指标更为完整、全面。增加过程三级指标包括:压力性损伤Braden Sale评估表、跌倒Morse危险因素评估表、日常生活能力评估表、营养筛查评估表，专家认为上述表格更有利于将患儿的风险等级进行量化，便于针对性的护理措施。增加结果三级指标“多重耐药菌的防治、报告”、“医生的满意度”，专家认为这2项指标能使结果指标更为全面、合理。最终，经过3轮专家函询，确立了包含3个一级指标，15个二级指标，69个三级指标的PICU护理敏感性质量指标体系，并采用层次分析法法确定出各级指标权重及组合权重。详见表4。