《表2 患儿治疗期间安全用药相关监护结果》

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《临床药师对1例视神经炎伴病毒感染患儿的药学监护实践》

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对本例患儿的药学监护与服务主要从以下几方面着手:（1）静脉甲泼尼龙琥珀酸钠控制视神经炎的发作，短期治疗的副作用极小，ONTT试验中最常见的副作用为面部潮红、睡眠障碍、体质量增加和消化不良[6]。激素短期的应用并不会对儿童的生长发育产生不可逆的影响。治疗中注意防止患儿体液和电解质紊乱，监测心率和血压。另嘱家属可适时的补充钙剂或食用含钙多的食物，防止骨质疏松。在临床治疗过程中，大多数患儿家属会对激素的应用产生各种疑虑，不知是否会影响孩子生长发育，该患儿在用药期间也出现了满月脸，因此与家属有效沟通至关重要。（2）使用IVIG时开始滴速宜慢，不宜超过1 m L/min（10~20滴/分），持续15 min无不良反应可逐渐加快，但最快速度不超过3 m L/min。该患儿在输注丙种球蛋白时无发热、皮疹、寒颤等不良反应。（3）甘露醇使用时也需关注患儿的心功能，有无低血压（见表2），是否有活动性颅内出血，并注意监测电解质平衡。（4）阿昔洛韦可引起急性肾功能衰竭，肾损害患者接受阿昔洛韦治疗时，可造成死亡。应用阿昔洛韦治疗时，询问患儿家属是否出现肾功能衰竭征兆和症状（如少尿、无尿、血尿、腰痛、腹胀、恶心、呕吐等），并嘱临床医生监测尿常规和肾功能变化（见表2）。药师在患儿用药期间提醒临床定期复查相应指标，一旦出现异常应立即评估处理或停药。应严格按照说明书推荐的适应证及用法用量用药，避免剂量过大、滴注速度过快、浓度过高。静脉滴注时宜缓慢，否则可发生肾小管内药物结晶沉淀，引起急性肾功能衰竭。应用阿昔洛韦抗HSV感染治疗期间，建议家属给患儿多喝水，以防止药物沉积于肾小管内。（5）嘱咐家长积极配合医生的治疗，治疗好转出院后应进行长期随访，观察患儿复发和康复情况。