《表1 国内外公共教育、医疗卫生水平对比》

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《推进基本公共服务领域供给侧结构性改革的路径择定》

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数据来源:世界银行统计数据。

近年来，随着改革开放的深化，我国对公共服务领域的投入不断增加，基本公共服务水平不断提升。人均公共财政支出由1978年的116.57元增长至2016年的13 578.78元，义务教育得到巩固与发展、医疗卫生服务能力不断提升、社会保障体系不断完善等基本公共服务领域建设效果显著。但随着人民收入水平的不断提高，相比人民对美好生活向往的日益强烈，我国基本公共服务供给总量还显得捉襟见肘，如公共教育支出与医疗卫生支出与发达国家相比还存在较大差距，如表1所示。在公共教育方面，欧美发达国家公共教育支出占GDP比重均在4%以上，其中美国和英国更是达到了5%以上，我国虽然自2012年以来，国家财政性教育经费支出占GDP比例已超过4%，公共教育支出占比稳步提升，但到2014年仍只有3.58%，甚至低于同时期的俄罗斯、印度和泰国。在医疗卫生方面，我国医疗卫生支出占GDP比重在2014年达到了5.5%，发达国家这一比重基本在10%左右，由于我国人口众多，不论是人均医疗卫生支出还是医疗卫生支出占GDP比重与发达国家差距明显，如2014年美国医疗卫生支出占GDP比重高达17.14，人均医疗卫生支出是我国的22.4倍。我国基本公共服务供给总量不足，一方面，受限于我国经济发展阶段，经济发展水平限制了政府财政收入与支出水平，单靠政府供给基本公共服务水平，远远不能满足人民日益增长的基本公共服务需求，因此需要改变政府主导的供给模式，在加强政府监管的同时，积极引入企业、个人、非盈利组织等社会资本，做大基本公共服务“蛋糕”；另一方面，由于政府配置公共资源更加注重公平，基本公共服务供给效率有待提升，因此在加强政府宏观调控力度的同时，引入市场机制参与政府基本公共服务供给，推进政府购买基本公共服务等措施提升基本公共服务供给效率，在做大“蛋糕”的同时切好“蛋糕”。