《表7 基于阿司匹林相关基因检测的个体化建议》

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《基于药物基因组学的抗血小板药物个体化药学服务指引(2020年版)》

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除患者因素外，影响阿司匹林的疗效和不良反应的因素还有:单核苷酸多态性（SNPs）、代谢综合征和特定的miRNA等[52]。2015年9月，山东千佛山医院、卫计委中日友好医院和首都医科大附属北京妇产医院联合发布的阿司匹林精准治疗指南中，发表了以GP IIIa PLA（TT型2分、CT型0.5分和CC型0分）、PEAR1（GG型2分、GA型1分和AA型0分)、PTGS1（AA型2分、GA型1分和GG型0分）和GP1BA(TT型2分、CT型1分和CC型0分）4个基因的多态性为基础的阿司匹林抗血小板治疗药效学遗传评估表，该指南认为得分在1～2.5分者为低应答者，3～5分者为中间应答者，5～7分为高应答者，分别建议换用其他抗血小板药物、按指南推荐剂量使用但密切随访和按指南推荐剂量使用。基于中山大学附属第五医院实践结果，GP IIIa PLA默认为TT型、PTGS1默认为AA型，修正评分表，见表7。基于阿司匹林相关基因检测的个体化药物治疗，经过临床实践总结，给予单用的基础剂量，总结见表7。医生评估患者出血风险和过敏反应风险、疾病状态、器官功能等，给予酌情增减剂量或者换用其他抗血小板药物的建议。