《表1 自上而下法与自下而上法比较》

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《加拿大病人成本核算的基本原理和关键技术——兼论对我国构建DRG成本核算标准化体系的启示》

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加拿大卫生信息研究所（Canadian Institute for Health Information，CIHI）负责加拿大病人成本核算的技术开发及实施工作。历史上，加拿大基于自上而下法（Top-down Approach），实行以科室为基础的预算分配方法，即每个患者的平均成本等于某科室的总成本除以该科室收治的病人人数。然而，即使是相同或类似的医疗服务，每个病人的服务成本各不相同，以平均成本为基础可能高估或低估单个病人的真实成本。为得到单个病人的真实成本，CIHI基于ABC原理采用自下而上法（Bottom-up Approach），以病人为对象，直接计算病人层级的资源消耗水平（见表1）。鉴于此，20世纪90年代初期，CIHI修订了《管理信息系统标准（Management Information System Standards，MISS）》（简称MIS标准），以便将病人成本核算纳入卫生服务组织的财务和统计管理系统。