《表2:医保体系质量评估排行》

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《福利制度新政治学视阈下的特朗普医改难题》

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资料来源:The Commonwealth Fund，“New 11-Country Study:U.S.Health Care System has Widest Gap between People with Higher and Lower Incomes”，July 13，2017.

例如《美国医保法案》的夭折便是共和党内处在美国政治版图极右端的极端保守势力“自由党团”（Freedom caucus）坚决抵制的结果，该派系作为昔日茶党在国会的延续，坚决反对保留奥巴马医改中的任何强制要求。趋于温和的《美国医保法案》虽然几经修改，尝试迎合、拉拢这派成员，却因“保守”与“温和”都不够彻底而丧失了更多支持。在随后的《更佳医保和解法案》表决中，科林斯（Susan Collins）等9人“反水”保守派，对格雷厄姆—卡西迪法案大量保留奥巴马医改的各项开支、只做“重新洗牌”的计划分外不满。自由派则在反对废除奥巴马医改中的部分惠民政策的道路上渐行渐远。与此同时，温和派，如麦凯恩考虑的是，为了赶在9月30号大限前通过法案而敦促表决的做法不妥一来太过仓促，二来不能兼顾两党意愿，故而也站在了反对一方。（1）由此可见，因意识形态分歧而形成的派系在特朗普医改的孵化进程中各执一词，于是历次替代法案的表决都因党内数人倒戈而无法达到最低通过票数，改革进程由此搁浅。