《表2 晚期NSCLC放疗联合免疫治疗正在进行的临床研究》

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《药物选择剂量分割顺序对放疗联合免疫治疗晚期非小细胞肺癌疗效的影响》

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*纳入患者存在1～4个脑转移病灶

放疗和免疫治疗顺序一直存在争议，目前的研究倾向于放疗后尽早接受免疫治疗。在PEMBRO-RT研究中，在SBRT（3×8 Gy）后1周给予帕博利珠单抗，与单用帕博利珠单抗相比，PFS及OS显著延长，ORR增加了1倍（P<0.10）[14]。但是，Schapira等[23]针对脑转移晚期NSCLC的回顾性研究发现，脑部立体定向放射外科（stereotactic radiosurgery，SRS）同步PD-1抑制剂比序贯治疗有更好的OS及局部控制率。Lesueur等[24]回顾性研究发现，在纳武利尤单抗治疗前6个月、治疗中或治疗后3个月给予放疗均未引起严重不良反应风险增加，联合使用的顺序并不会影响不良反应的发生率。目前放疗与免疫治疗的最佳联合仍然有待深入研究来指导临床诊疗。目前已结束的临床研究及正在进行的临床研究分别见表1及表2。