《表5 2010版和2019版胰腺肿瘤TNM临床分类对比》

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《2019年《世界卫生组织消化系统肿瘤分类》(第5版)胰腺上皮性肿瘤解读》


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a):适用于外分泌胰腺癌和高级别胰腺神经内分泌肿瘤(包括PanNET G3、PanNEC);b):Tis包括高级别胰腺上皮内瘤变、胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤伴高级别异型增生、胰腺导管内嗜酸细胞乳头状肿瘤、胰腺导管内管状乳头状肿瘤、胰腺黏液性囊性肿瘤伴高级别异型增生

2019版分类中对胰腺肿瘤的TNM临床分类和分期有2种,一种针对外分泌胰腺癌和高级别胰腺神经内分泌肿瘤(包括PanNET G3、PanNEC)(见表5、6),另一种针对高分化胰腺神经内分泌瘤(PanNET G1和G2)(见表7、8)。与2010年版分类相比,2019版分类强调了原发肿瘤最大径、局部淋巴结转移数目与临床分类及分期的相关性,主要体现在以下几个方面。(1)T2期由原来的“肿瘤局限于胰腺组织内,最大径>2 cm”修改为“2 cm<肿瘤最大径≤4 cm”;(2)T3期由“肿瘤超出胰腺组织”修改为“肿瘤最大径>4 cm”;(3)N1期由“局部有淋巴结转移”修改为“局部有1~3个淋巴结转移”,新增加了以“局部有≥4个淋巴结转移”为N2期的情况;(4)在肿瘤临床Ⅲ期除了保留原有的“T为T4,N为任何N,M为M0”的情况以外,新增加了“T为T1、T2、T3,N为N2,M为M0”的情况。