《表1 COPD不同健康状态下的转移概率》

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《茚达特罗/格隆溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病的成本-效果分析》

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转移概率的确定是多状态Markov模型非常关键的一个环节。COPD的疾病进展依赖于患者疾病的初始严重程度和FEV1的年下降率。根据患者的年龄、身高、体质量、性别比例作出基线FEV1预计方程，从而可以推算出年龄为65岁的目标人群中中度、重度和极重度COPD人群的初始FEV1数值（即占预计值80%，50%和30%的FEV1数值），再依据FLAMA试验中得到的FEV1年改善值推算出随后20年的FEV1值，从而分别作出相应的回归方程。假设经过时间t，最初状态为中度（占预计值80%） COPD患者的FEV1达到了预计值的50%，进入了重度状态，则从中度转移至重度的转移概率为1/t[14]。另外，依照FLAMA试验数据，患者在最初吸入相应药物的1年内其肺功能有一定程度的改善，但从长远看其肺功能逐年下降。因此，本研究设定从第2年开始患者的肺功能不再改善，并且按照不同疾病状态下肺功能下降速率而下降[21]。由此，转移概率计算结果见表1。