《表3 MCDA步骤：构建我国药品临床综合评价工作机制的思考》

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《构建我国药品临床综合评价工作机制的思考》

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卫生决策是一个复杂的过程，决策者需要对各种不同类型的研究证据和价值观进行权衡和取舍。在评估方法研究上，各国采取的方法主要包括多准则决策分析方法（Multi-criteria decision analysis，MCDA）、多重治疗比较（Multiple treatment comparison，MTC）、风险-效益评估（Benefit-risk assessment，BRA）、网络Meta分析、药物创新性评估、药物经济学评估等。其中，后几种方法在我国应用较多，相关研究日趋成熟，而MCDA在我国应用较少，具有较大的研究潜力。MCDA是多利益相关者在具有相互冲突、面临取舍的方案中集中进行选择的决策分析方法[15]。研究国外多维度决策分析方法在评估上的应用，借鉴国外评估方法经验，有助于我国药品临床综合评价工作的进一步开展。研究表明，MCDA可以为医疗保健方面的决策提供依据，提高决策的透明度，决策者可以通过系统地确定最佳解决方案来改善决策[16]。2014年，ISPOR专门成立了MCDA实践工作组，旨在于医疗保健决策中为MCDA确定一个公认的定义，为MCDA在医疗保健决策中的应用提供实践指导[17]。2016年，该工作组发表了MCDA在医保决策中应用情况的报告，对MCDA给出了明确的定义，提供了其在医疗保健中的应用实例，概述了MCDA的主要方法[17]，并对每个关键步骤[18]进行了验证和阐述（详见表3），以支持MCDA研究的设计、报告和关键评估。