《表3 PD患者PPH的药物治疗推荐》

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《帕金森病血压管理专家共识》

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有研究显示，生长抑素类似物奥曲肽[55-56]和α葡萄糖苷酶抑制剂阿卡波糖、伏格列波糖[57-58]等可能有效阻止糖分摄入引起的低血压。（1）在一项纳入了10例高血压患者和10名正常血压个体的随机双盲交叉对照研究中，于口服葡萄糖测试之前给予受试人员皮下注射安慰剂和醋酸奥曲肽（50μg）处理。结果显示，高血压患者中安慰剂处理组口服葡萄糖后的平均动脉压下降（15±1) mm Hg，正常血压者安慰剂处理组口服葡萄糖后平均动脉压下降（7±2) mm Hg，而皮下注射醋酸奥曲肽处理使得这种血压改变不再显著，因此餐前给予皮下注射醋酸奥曲肽50μg可能改善PPH状况[55]。（2）在一项纳入13例PPH患者的临床试验研究中，首先抽取其中4例患者进行阿卡波糖和安慰剂对照的随机单盲交叉试验，以确保患者对药物有良好耐受，而后剩余患者进行随机双盲对照试验。结果显示，阿卡波糖可有效降低餐后收缩压和舒张压的下降程度（分别为17 mm Hg、P=0.003和9 mm Hg、P=0.001），表明100 mg阿卡波糖可有效改善自主神经功能障碍患者PPH情况[57]。（3）另一项临床对照研究中，从48例入组者里通过空腹血糖测验筛选出10例PPH患者（4例PD、5例MSA、1例糖尿病患者）和1名正常老年对照，同时记录血压改变，再次进行测试，并在口服75 g葡萄糖之前，给予伏格列波糖干预，继而比较在口服葡萄糖前给予伏格列波糖与非给予时（对照组）的血压变化情况。结果显示，给予伏格列波糖时口服葡萄糖后血压降低幅度[（21.0±13.0)mm Hg]较对照组[（41.5±13.2) mm Hg]有所减少（P<0.01），表明伏格列波糖可有效减少PPH的血压降低幅度[59]（见表3）。