《表2 550份病案首页主要缺陷情况汇总》

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《某精神专科医院550份住院病案首页质量缺陷影响因素与措施》

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550份质量缺陷住院病案首页，按照病案管理质控指标，首页填写错误率公式计算流浪精神障碍患者达24%，普通精神障碍患者达9%。质量缺陷为流浪精神障碍患者基本信息欠完整、联系人信息缺失、医疗付款方式（主要是精神障碍患者）不统一、入院途径不统一、疾病诊断欠规范、损伤与中毒原因漏填、临床路径概念不清、医师和护士及编码员漏签名等。其中前4位分别是个人基本信息（主要是精神障碍患者缺陷70%）；诊疗信息中尸检记录缺陷（精神障碍患者49%，普通精神障碍患者44%），出院诊断及编码缺陷（流浪精神障碍患者13%，普通精神障碍患者16%）；签名与质控漏签缺陷（流浪精神障碍患者42.60%，普通精神障碍患者12%）。精神科患者主要以药物控制病情为主，各项手术操作暂无，费用信息直接导入，所以不计在内。见表2。