《表2 神经系统irAEs分级和处理方法》

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《PD-1抑制剂导致神经系统不良反应的报道及相关分析》

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注：ADL：日常生活量表；MGFA：美国重症肌无力基金会；IVIG：静脉用免疫球蛋白。

持续使用PD-1抑制剂治疗，irAEs可能在治疗开始后较晚发生，也可能在治疗结束后发生。本文报道的患者在治疗当日即出现了乏力症状，后逐渐加重，irAEs分级为2～3级，予停药并给予糖皮质激素冲击治疗，10 d后患者症状明显缓解，改为口服激素治疗，并逐渐减量至症状完全消失。有文献报道，在纳武利尤单抗或帕博利珠单抗治疗的患者中有5%～10%出现3～4级irAEs[20-21]，神经系统不良事件如重症肌无力引起的呼吸困难常常危及生命。及时的诊断和适当的治疗对于降低患者不良反应的发生率和改善预后是必不可少的。ASCO总结了ICIs导致7类神经系统疾病的分级和处理方法，见表2。