《表6 家庭医生岗位胜任力三级指标重要性评价结果》

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《基于德尔菲法的家庭医生岗位胜任力指标体系构建研究》

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注：-表示此指标未进行第2轮专家咨询

本次研究参加咨询的31名专家，均在家庭医生岗位或家庭医生管理岗位上工作3年以上，在嘉定五区社区卫生服务岗位工作5年以上，对家庭医生岗位应具备的能力和素养非常了解和有实践经验，在一定程度上可以代表嘉定区的意见。两轮咨询问卷的回收率均为100.0%，专家的平均Cr为0.852>0.70，表明结果具有一定的权威性和代表性[10]。经过两轮专家咨询，形成最终的家庭医生岗位胜任力指标体系，包括一级指标6项、二级指标13项、三级指标63项。一级指标基本医疗服务能力、公共卫生服务能力、人文执业能力、人际交往能力、教育学习能力、综合管理能力的权重分别为0.350、0.053、0.119、0.187、0.146、0.146；二级指标中，组合权重排在前3位的为临床专业知识（0.172）、自主学习能力（0.117）及临床诊疗技能（0.109）；三级指标中，组合权重排在前3位的为有效沟通技巧的运用能力（0.063）、以实践为基础的学习与提高（0.053）及基本临床医学理论知识（0.043）。第1轮专家咨询后，各级评价指标的专家协调系数分别为0.213、0.406、0.267，第2轮专家咨询结束后，各级评价指标的专家协调系数分别为0.265、0.350、0.280。研究显示，协调系数取值范围为0～1，其值越大协调性越好[11]，可认为两轮专家意见的协调性较好。经过两轮专家咨询及事后的沟通，专家的协调系数并没有很大改善，课题组总结分析为两个主要原因：一是上海市社区综合改革（社改）分成3批开展，嘉定区也不例外，2015年以马陆镇社区卫生服务中心为代表的4家社区卫生服务中心先行先试，本轮社改核心家庭医生制度推进的时间先后，导致社改推进的深度和家庭医生工作内容有明显的差异；二是嘉定区和其他区（县）或者省（市）一样，有着明显的南北差异，无论是人力资源还是服务模式上都有很大的差异，但从马陆镇社区卫生服务中心家庭医生制推进的成功经验[5]，以及皇甫慧慧等[12]提出的家庭医生能力测评指标体系来看，课题组认为通过咨询所确定的家庭医生岗位胜任力指标体系具有前瞻性和科学性，将进一步进行细化及实证研究。