《表6 新农合补偿机制与健康等级交互项对住院服务利用的影响》

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《新型农村合作医疗补偿机制对农村老人住院服务利用的影响——基于健康差异的视角》

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需要注意的是，新农合补偿机制对农村老人住院服务利用的影响可能不是固定的，会随着老人健康状况的变化而发生改变，即健康状况在这一关系中可能产生调节效应。调节效应的方向有两种：一种是正向调节效应，即健康劣势老人可能意味着更多的住院服务需求，一定程度会增强新农合补偿机制对农村老人住院服务利用的影响；另一种是负向调节效应，即优良健康状态弱化新农合补偿机制对农村老人住院服务利用的影响。为此，本研究将新农合补偿机制指标与健康等级分别构建交互项，并将交互项纳入模型中进行拟合，估计结果见表6。在第一阶段，并非所有新农合补偿机制指标与健康等级Ⅰ、健康等级Ⅱ的交互项在统计水平上都通过显著性检验。其中县级医院补偿比例、县外医院补偿比例以及住院补偿封顶线分别与健康等级Ⅰ的交互项以及县级医院补偿比例与健康等级Ⅱ的交互项对农村老人的就诊概率有显著的正向影响，表明对于健康劣势老人，县级医院补偿比例、县外医院补偿比例以及住院补偿封顶线对农村老人就诊概率的正向作用更大。而对于健康状况一般的老人，只有县级医院补偿比例对农村老人就诊概率的正向影响更大。在第二阶段，结论与第一阶段类似，只有个别新农合补偿机制指标与健康等级Ⅰ、健康等级Ⅱ的交互项在统计水平上显著。一是健康等级Ⅰ强化住院补偿封顶线与农村老人住院支出的正向关系，二是健康等级Ⅱ负向调节县外医院补偿比例对住院自付医疗支出的作用，三是健康等级Ⅱ强化住院补偿封顶线与农村老人住院支出的正向关系。值得指出的是，这些交互项的结果从另一个角度解释，新农合补偿机制对农村老人住院服务利用的影响会随着健康状况的改变而发生变化，预示着新农合补偿机制具体指标对农村老人住院服务的影响可能存在健康差异。但新农合补偿机制对不同健康状态老人住院服务利用差异的具体表现还需要进一步验证。