《表1 HCM分型及CMR表现》

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《磁共振在原发性肥厚型心肌病诊断及其分型中的价值》

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40例患者全部符合HCM诊断标准，舒张末期最大室壁厚度>15 mm，最厚3.5 mm。40例HCM共计680节段，其中192个（30.7%）节段受累，其中第8（中部前间隔壁）、9（中部下间隔壁）、14（心尖部间隔壁）为最常见的心肌肥厚节段，心肌肥厚≥20 mm分别为12个（30.8%）、11个（28.2%）、7个（25.9%）。根据心肌肥厚范围，将HCM分为心尖型、室间隔型、心室中部型、向心对称型（表1）。心尖型HCM指肥厚心肌位于左心室乳头肌以下的心尖部；室间隔型HCM指增厚心肌局限在室间隔，可累及室间隔全层或局部类肿块样改变；心室中部型指左心室中部与室间隔中部心肌异常增厚。40例患者中11例属于心尖型、19例属于室间隔型、6例属于心室中部型、4例为向心对称型。2例左心室中部增厚明显，收缩期出现腔内梗阻。2例心尖可见室壁瘤，表现为心尖室壁变薄、向外膨出，舒张期不运动或者运动减弱。4例发现右心室心尖增厚。8例可以看到从心尖到基底部的假腱索。所有患者行对比剂增强检查，31例（77.5%）出现LGE，主要表现为肥厚的心肌内斑片样、点灶样强化；2例合并心尖室壁瘤；5例发现心肌水肿，1例出现首过灌注阳性表现，所有患者的LVEF均在正常范围内（图1～图6）。