《表1 ADR前后患者肝功能相关指标变化情况Tab 1 Changes of liver function indicators in the patient before and after ADR

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《静脉输注蔗糖铁致药物性肝损害1例》

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R=（ALT/ULN）/（ALP/ULN），ULN （upper limits of normal，正常上限）

患者入院第2天，治疗方案效果显著，胸闷气促明显好转，夜间可平卧，无阵发性呼吸困难出现，未出现上腹部不适。实验室检查示肝功、离子正常（所有肝功指标具体数值见表1），病毒性肝炎病原学均阴性，血细胞分析示红细胞计数3.86×1012/L，血红蛋白74 g/L↓，平均红细胞容积67.60 f L↓，平均红细胞Hb含量19.20 pg↓，平均红细胞Hb浓度284 g/L↓，血清铁4.2μmol/L，血清铁蛋白12μg/L，总铁结合力391μg/d L，转铁蛋白饱和度12%，诊断缺铁性贫血，在原治疗方案的基础上给予日3次口服200 mg复方亚铁叶酸片，同时静脉给予0.9%生理盐水250 m L+蔗糖铁注射液（成都天台山制药有限公司，国药准字H20055756）100 mg。静脉滴入蔗糖铁注射液约1/3体积时，患者出现胸闷气短症状，查心电图无明显异常，停止本次药物注射，入院第3天（8月10日）再次静脉滴入该药10 min后，再次出现胸闷气短症状，查体:急性痛苦面容，体温36.7℃，脉搏110次/min，率齐，呼吸26次/min，血压68/35 mm Hg，心电图未见明显异常，考虑蔗糖铁注射液过敏，立即停止输入并更换输液器，给予3L/min吸氧，患者不适症状逐渐好转，血压91/60mm Hg。入院第4天（8月11日）患者自诉胸闷、气短症状较前明显缓解，血生化回报:丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）均较入院升高（具体值见表1），停用蔗糖铁注射液注射，继续口服复方亚铁叶酸片补铁治疗，给予静脉注射还原型谷胱甘肽1.8 g 1次/d保肝治疗。入院第7天（8月14日）患者虽AST较前有所下降，但是ALT较前升高，在原治疗方案的基础上加用口服多烯磷脂酰胆碱胶囊456 mg 3次/d保肝治疗。入院第11天（8月19日），血细胞分析示:红细胞计数4.39×1012/L，血红蛋白110.00 g/L↓，平均红细胞容积70.60f L，平均红细胞Hb含量21.20 pg，平均红细胞Hb浓度300.00 g/L，提示患者贫血情况明显好转。入院第12天（8月20日）患者ALT、AST较前出现大幅度下降（具体值见表1），肝功能基本恢复，同时考虑患者胸闷气促等心衰症状明显好转、贫血情况好转，经上级医师批准当日出院。