《表2 免疫检测点抑制剂DILI管理的推荐意见》

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《2019年欧洲肝病学会药物性肝损伤指南更新要点和中国实践》

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近年来，免疫检测点抑制剂，如抗-CTLA-4和抗PD-1/PD-L1药物导致的肝损伤发生越来越多，且具有起病急、肝衰竭发生迅猛的特点，受到了多方面的重视。其肝损伤机制为:患者免疫状态快速激活，免疫因子强烈攻击肝细胞。CTLA-4抑制剂（ipilimumab）比PD-L1药物（nivolumab）更具肝毒性，且联合治疗的风险更大。本次欧洲肝病学会指南对于免疫检测点抑制剂DILI的管理提出了明确指导意见，包括什么时候停止免疫检测点抑制剂治疗，什么情况下应用激素治疗都做了明确规定（表2）。