《表3 预防肝移植受体肾损伤的免疫抑制剂推荐应用方案》

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《肝移植术后免疫抑制剂的减药方案临床研究进展》

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a他克莫司于肝移植术后2 d开始服药，起始量为1～2 mg，每日2次，根据肝功能调整药物剂量，与其他免疫抑制药联用时，可适当减量。b若患者肝移植术后白细胞水平正常，可于术后第1周开始服用MMF，起始剂量为0.25 g，每日2次，若患者未出现明显骨髓抑制、胃肠道反应等不良反应，可

同肝移植术后AKI一样，CNI类药物的肾毒性可造成移植后的慢性肾损伤，所以优化的免疫抑制方案也能减少CKD的发生[23]。依维莫司联合低剂量CNI的方案以及MMF联合减量CNI或CNI延迟并减量的方案均显示出了相对较良好的远期肾功能[27，31-33]。而在小儿肝移植中，MMF提供安全且足量的免疫抑制效应的同时，添加低剂量CNI甚至完全免除CNI的治疗方案对改善长期肾功能显示出了更好的效果。具体的免疫抑制方案选择，需要根据患者的具体病情来分析，做到个体化治疗，常见的免疫抑制方案如表3。