《表1 江苏省老年病医院“5+1”糖尿病管理内容》

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《医联体内开展糖尿病一体化管理的探索》

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江苏省老年病医院自2011年开始探索“政府-综合性医院-社区卫生服务机构”三位一体的糖尿病分级诊疗模式，自主研发了“糖尿病分阶段达标管理及其网络平台（www.chinasdtm.com），总结出更适合社区推行的糖尿病“5+1”管理模式[3]。该模式采用“5+1”为管理目标，基于循证医学证据，对2型糖尿病制定科学、合理的综合治疗策略。“5+1”包括5项具体管理目标和1项定期糖尿病并发症筛查（见表1）。