《表1 血糖相关控制目标：老年糖尿病管理理念和策略的优化-中国老年2型糖尿病诊疗措施专家共识（2018版）解读》

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《老年糖尿病管理理念和策略的优化-中国老年2型糖尿病诊疗措施专家共识（2018版）解读》

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个性化定标的意义应该是结合患者的具体情况为其找寻最优的治疗目标。在考虑面对每一个患者选定血糖、血压、血脂和血尿酸控制目标时，先要明确几个要素，其一控制代谢异常的目的，其二是否具备有效的控制方法，其三如何平衡效果和风险求得最优结局。总体而言，控制四高的目的是降低代谢异常给人体造成（并发症）的损害。该组病变共同的临床特征是机体代谢能力异常出现“四高”、引发全身大血管、微血管病变导致缺血性脏器损害。但每个人受其损害的程度与内在遗传背景（致病基因）和个人处置疾病的过程关系密切。基因组学研究提示该组代谢异常是多基因、复杂交联共同致病，涉及到调节各项代谢功能的基因、血管内皮系统承受代谢异常和脏器承受代谢异常能力的调节基因，尚不能通过改变基因阻断或终止代谢异常的发生，但能通过长期生活方式的改变在一定程度上进行表观遗传学的修饰而提高适应生活环境的能力（人类的进步过程）。“四高”的发生及并发症的形成多是慢性过程，除个体承受代谢异常的能力外，“四高”的水平和叠加存在的多少、及持续的时间是影响血管病变和器官损伤的决定因素。特别强调在此评估中，年龄并不是决定因素，尤其是高龄新诊断的“四高”患者，有条件控制好新发的代谢异常到接近正常人水平，才能不受其害。已有研究显示，如能早期发现代谢异常、及时控制各项代谢指标接近正常人水平且长期保持稳定，可以不得并发症。但对就诊时已有并发症和/或器官功能异常（或衰竭），不能耐受正常人（血压）水平或（血糖）控制到正常人的治疗（胰岛素或胰岛素促泌剂）负面风险（低血糖）过大者，只能将患者的代谢指标先认定在其最好的耐受水平，以后根据改善情况再逐步下调（表1、2）。