《表1 糖尿病足感染的诊断及分级系统》

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《国际糖尿病足工作组:糖尿病足感染诊断与治疗指南——《国际糖尿病足工作组：糖尿病足防治国际指南（2019）》的一部分》

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注：*感染不仅仅是在溃疡或创面，还存在于整个足部。**指红肿远离创周的任何方向；缺血可能使感染诊断的严重性被低估，治疗的效果不理想。***如果感染累及骨组织，就分别记为3（O）或4(O）

全世界糖尿病的发病率在持续升高，导致了包括糖尿病足感染（DFI）等在内的并发症相应增加[1]。DFI需要及时的经常的观察、每日创面处理、抗生素治疗、外科处理，医疗花费高昂[2-3]。更为重要的是，DFI是糖尿病足患者住院和截肢的最常见原因[4-6]。DFI患者预后不良。在一项前瞻性研究报告中，糖尿病足溃疡感染患者1年后只有46%愈合（这些患者中又有10%会溃疡复发），15%的患者会死亡，17%的患者需要截肢[5]。因此，在过去10年，在对关于糖尿病足的研究进行分析后发现，DFI的研究很常见而且引用率很高[7]。DFI的处理需要及时诊断、获得适当的标本进行培养、合理选择抗生素、及时请外科干预和处理创面以及对患者进行整体的治疗和护理。一项系统评价提示，基于循证的方法治疗DFI，可以控制感染及避免下肢截肢。这需要多学科团队来完成，且最好包括感染病专家或临床微生物专家[8]。当然，这个团队还应有处理局部创面的专家（比如清创）、减压专家、血管评估和治疗专家及代谢（特别是血糖）控制专家。很多指南都在为临床医生处理DFI提供帮助。从2004年开始，国际糖尿病足工作组（IWGDF）感染专家委员会就开始发布相应的指南，并不断更新。这份指南在形式和内容上都是对2016年版指南的更新[9]。需要特别指出的是，该指南包含了最新的文献系统评价[10]及关于DFI诊断的相关文献。我们细微调整了糖尿病患者足部感染的危险分级表（见表1），该表于2004年由IWGDF和美国感染病学会（IDSA）第1次发布[11-12]。在该指南中，我们将把我们的推荐要点分解到相关的诊断、微生物评估和治疗（抗生素、外科、辅助治疗）中去。