《表3 FIRE-3、CALGB 80405、PEAK、CRYSTAL、PRIME、20050181中抗-EGFR对LCC、RCC患者治疗预后结果》

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《“偏左，朝右”：基于原发部位结肠癌发生机制研究进展及临床治疗决策思辨》

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RCC与LCC对分子靶向治疗存在着明显差异，肿瘤的原发部位可以评估抗-EGFR治疗效果。在FIRE-3研究中，LCC患者在应用一线化疗药FOLFOX加用抗-EGFR治疗后，其总生存期（overall survival，OS）明显高于接受一线化疗FOLFOX加抗-VEGF组疗（HR=0.63，95%CI:0.48～0.85；P=0.002），但无进展生存期（progressionfree survival，PFS）无明显提高（HR=0.90，95%CI:0.71～1.14；P=0.38）。同时将抗-EGFR应用于RCC患者，患者的OS(HR=1.31，95%CI:0.81～2.11；P=0.28）和PFS(HR=1.44，95%CI:0.92～2.26；P=0.11）均无明显提高[23]。同时在CALGB 80405和PEAK研究的结果中也得到类似结果。（表2）。因此，RCC患者对抗-EGFR治疗获益小或不能获益，这可能与RCC中PTEN表达水平较高有关，PTEN可抑制PI3-K/AKT/mTOR通路，降低抗-EGFR治疗效果[24]。此外，在一系列相关研究中对于LCC、RCC患者采用一线化疗药+抗-EGFR治疗后，LCC患者OS明显高于RCC患者，说明抗-EGFR治疗更适合LCC患者。见表3。同时KRAS、PIK3CA基因突变可抑制抗-EGFR治疗效果，所以在抗-EGFR治疗前应该检测KRAS及PIK3CA基因状态。