《表8 总成本的多元线性回归结果》

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《帕拉米韦对比奥司他韦治疗流行性感冒合并热性惊厥患儿的药物经济学评价》

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本研究是基于回顾性研究的药物经济学评价，属于真实世界研究。本次研究时间短，不用考虑贴现率；住院天数两组相同，比较也无意义；有效率均较高，向上浮动不符合实际情况；故通过下调15%的药品费用重新计算CER和ICER进行单因素敏感性分析。查询病历医嘱可知，实验室检查有细菌感染指征的患儿给予了抗生素抗感染治疗；合并支原体感染的给予了阿奇霉素治疗。患儿体温超过38.5℃的给予了布洛芬或对乙酰氨基酚退热处理。部分病例还联合使用了中药清热解毒，止咳化痰。有研究报道复杂性FS应积极退热并静脉注射地西泮0.3 mg/kg或灌肠水合氯醛0.5 mg/kg止惊[20]。考虑到此次研究没有进行随机分组和对治疗过程进行干预，大量混杂因素会影响结果的准确度，而倾向评分和多元回归是控制混杂因素非常有效的手段[21]，所以本文首先比较了两组患儿的基线资料，敏感性分析又采用多元线性和有序Logistic回归对所有可能的混杂因素进行了控制。其次考虑到合并用药是不可避免的现象，这也会导致数据分析存在较大难度，导致偏倚，两组患儿合并使用了抗生素、中药、抗惊厥药和解热镇痛药，而抗惊厥药使用时间短且价格低，没有纳入，仅将抗生素、中药和解热镇痛药作为混杂因素纳入回归模型，采用多元线性和有序Logistic回归进行控制，以区分主治药物对效果和总成本的影响。结果显示，主治药物（组别）对效果有显著影响，对总成本无显著影响，与基础分析结果一致。从表7和表8结果还可以看出，病程、组别和免疫功能对效果有显著影响，免疫功能、治疗服务费、检查费和药费对总成本有显著影响。免疫功能对成本和效果都有显著影响，有待进一步探讨。