《表2 儿童RCC的手术治疗方式及结果》

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《儿童肾细胞癌(RCC)的临床病理特征及手术疗效分析》

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本组儿童RCC的手术治疗方式及结果见表2。21例患儿均接受手术治疗。14例行根治性肾切除术，其中6例同时行腹膜后淋巴结清扫术。5例行保留肾单位肾肿瘤切除术（nephron-sparing surgery，NSS），其中4例肿瘤最大径<4 cm，1例肿瘤最大径7.8 cm。2例行肾肿瘤活检术。术后病理分类为：RCC 9例，囊性RCC 1例，Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性RCC 11例。TNM分期为：T1aN0M0/Ⅰ期7例，T1bN0M0/Ⅰ期3例，T1aN1M0/Ⅲ期1例，T1bN1M0/Ⅲ期1例，T2aN0M0/Ⅱ期3例，T2aN1M0/Ⅱ期1例，T2bN1M0/Ⅲ期1例，T3aN0M0/Ⅲ期1例，T3aN1M0/Ⅲ期1例，T4N1M0/Ⅳ期2例。本研究前期术后有4例RCC患儿接受α-干扰素治疗，由于α-干扰素不良反应剧烈均终止治疗。无化疗病例。患儿随访0.4～8.7年，中位随访时间1.3年，1例失随访。15例存活，接受NSS的5例患者均存活，其中2例为带瘤生存。5例死亡，其中2例由于肿瘤巨大，仅行肿瘤活检后家属放弃治疗。本组中有1例4岁男孩（病例19），健康检查B超发现左肾囊肿，CT显示左肾中下极囊性占位，诊断为左肾囊肿，行腹腔镜下囊肿去顶减压术，术后病理提示TFE3基因融合相关性RCC，再行左侧根治性肾切除及腹膜后淋巴结清扫术，现术后随访1.5年，无复发。