《表3 不同手术方式治疗直肠尿道球部瘘术后并发症发生率及再手术率的比较[n(%)]》

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《先天性肛门直肠畸形术后再手术因素分析》

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127例直肠尿道球部瘘患儿中，24例行一期后矢状入路肛门成形术，其中1例因术中未进行吸除胎粪、肠减压，术后第5天出现严重腹胀、肠梗阻，在灌肠时发生结肠穿孔，急诊进行结肠造瘘术，术后2个月关闭造瘘口，术后恢复良好；3例发生骶部伤口皮肤愈合不佳、裂开，经保守治疗后痊愈。103例行分期手术的患儿中出现切口感染46例（造瘘切口感染、裂开21例，骶部伤口皮肤裂开5例，造瘘关闭伤口感染20例，均保守治疗后好转）、直肠尿道瘘复发1例（再次行后矢状入路尿道瘘修补+肛门成形术）、肛门狭窄2例（均因未及时扩肛所致，1例在麻醉下强力扩肛后好转，1例重新行后矢状入路肛门成形术）、直肠黏膜脱垂30例（行直肠黏膜切除术）、粘连性肠梗阻10例（行剖腹探查肠粘连松解术）、继发性巨结肠2例（保守治疗，未行手术）、腹壁切口疝嵌顿1例（行疝复位术），再手术患儿术后症状均好转。直肠尿道球部瘘术后并发症总发生率为75.6%（96/127），再手术率为35.4%（45/127）。一期手术和分期手术的并发症发生率分别为16.7%（4/24）和89.3%（92/103），再手术率分别为4.2%（1/24）和42.7%（44/103），差异均具有统计学意义（χ2=55.683，P<0.001；χ2=12.645，P<0.001），见表3。