《表2 2017年及2018年病案首页填写质控结果统计[人次(百分率,%)]》

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《我院病案首页质控体系的建立与应用效果评价》

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注：2017年、2018年对临床医生首页填写质控抽取均为7 200份；2017年及2018年对科室录入员录入质控抽取均为2 160份；同一份病案可能出现几个问题

科室录入员对临床医生首页填写进行质控结果显示，临床医生常见错误是该填写的项目为空以及离院方式不规范、身份证信息不规范、医疗付款方式不合理、入院途径不合理、血型不合理，与2017年相比，2018年医生首页填写错误率明显下降，差异均有统计学意义（P<0.05）。对科室录入员录入水平进行质控，结果显示，与2017年相比，2018年所有录入问题的错误率明显下降，如患者身份证号码为空、婚姻状况为空、户口地址-行政区划未填、入院科别为空等这些项目的填写错误率均明显降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。