《表1 胰岛素、C肽释放试验》

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《Ⅰ型变态反应诱导产生胰岛素抗体致严重胰岛素抵抗1例》

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查体：体温37.0℃，脉搏90次/min，呼吸20次/min，血压135/64mm Hg，BMI 31.1kg/m2；意识清，精神尚可，慢性病面容，颈部可见一长约4cm横向手术瘢痕，愈合好；两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心律齐，右乳缺如，右胸部可见一长约15cm斜向手术瘢痕，愈合好；右上腹部可见一长约7cm斜向手术瘢痕，愈合好，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。辅助检查：血常规、尿常规、粪便常规均正常范围，心肌酶、电解质、肝肾功能均正常范围；晨尿尿微量蛋白5.2mg/L，24小时尿蛋白3 3.0 m g/L，2 4小时尿量1.3 L，尿蛋白定量42.9 m g/2 4h。糖尿病相关抗体：抗胰岛素抗体阴性、抗谷氨酸脱羧酶抗体阴性、胰岛素自身抗体阴性、抗胰岛细胞抗体阴性；胰岛素、C肽释放试验，结果见表1。心电图：正常心电图范围。腹部彩超：脂肪肝、肝回声增粗、肝囊肿、胆囊切除术后、双肾结石、右肾囊肿。心脏超声检查：左室舒张功能减退，二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣轻度反流；血管超声：血管斑块；动态血糖监测7 2小时未发现低血糖情况。初步诊断：2型糖尿病、糖尿病性周围血管病变、高血压3级（很高危组）、冠心病、脂肪肝、肝囊肿、双肾结石、右肾囊肿。入院后继续予优泌乐50控制血糖、厄贝沙坦氢氯噻嗪片和硝苯地平缓释片降压、丹红注射液改善血液循环治疗，观察血糖变化。