《表2 复查空腹血糖、胰岛素、C肽结果》

  提示：宽带有限、当前游客访问压缩模式

本系列图表出处文件名：随高清版一同展现

《Ⅰ型变态反应诱导产生胰岛素抗体致严重胰岛素抵抗1例》

1. 获取 高清版本忘记账户？点击这里登录

1. 下载图表忘记账户？点击这里登录

入院8天后患者突然出现全身瘙痒并见多处风团，总免疫球蛋白E（IgE）1177KU/L↑，皮肤科会诊后考虑“急性荨麻疹”，予口服左西替利嗪胶囊、皮肤病血毒片及炉甘石洗剂治疗，瘙痒及风团次日即缓解。同时出现血糖急剧升高，使用大剂量中性胰岛素（最大用量40U/h，日剂量达480～960U）血糖仍不能控制，经改用人胰岛素R静脉泵入及口服二甲双胍、吡格列酮、格列吡嗪、西格列汀等药物，血糖得以控制。期间复查2次糖尿病相关抗体，均提示胰岛素自身抗体阳性；3次空腹胰岛素（参考值20.9～174.2pmol/L）、C肽（参考值0.78～1.89μg/L），结果见表2。患者于10月4日出院，出院诊断：2型糖尿病、严重胰岛素抵抗、急性荨麻疹、糖尿病性周围血管病变、高血压3级（很高危组）、冠心病、脂肪肝、肝囊肿、双肾结石、右肾囊肿。出院前1天三餐前后及睡前血糖：早餐5.3～8.9mmol/L，午餐8.0～10.2mmol/L，晚餐7.5～11.0m mol/L，睡前8.4m m ol/L。出院时治疗方案：人胰岛素30R，早24U、晚18U，皮下注射；二甲双胍1.0g，每日2次；西格列汀0.1g，每日1次。出院1个月后胰岛素调整为早14U、晚4U。