《表1 2017/2018年两次糖耐量、胰岛素及C肽释放试验（min, x±s)》

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《Klinefelter综合征伴糖尿病酮症一例》

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患者，男性，35岁，已婚，因“血糖高6年，呕血2月，烦渴、消瘦1月”入院。患者6年前诊断为糖尿病，6年来间断服用降糖药物，1年前曾住院胰岛素强化降糖治疗，后行胰岛素及C肽释放试验（见表1、图1），出院时予“二甲双胍缓释片500mg/天，卡博平片50mg/天”降糖，出院后2个月自行停药。2个月前酗酒后呕血1次，伴反酸烧心感，此后再发类似情况1次。1个月前烦渴多饮，体质量下降5kg。1周前自行检测1次餐后指血血糖38.6mmol/L。患者足月顺产，出生体重2.6kg，母乳喂养，儿童期生长发育正常，学习成绩中下。结婚6年，性功能低下，5年前外院检查无精症，外周染色体核型47XXY，诊断Klinefelter综合征。2年来反复右膝关节疼痛，1年前五官科诊断神经性耳鸣，1年前发现高脂血症、甲状腺囊肿、左肾结石、脂肪肝。有饮酒吸烟史16年，每天白酒150mL，每天纸烟20支。性格内向，孤僻，执拗。父母非近亲结婚，兄妹3人，直系三代中无糖尿病及Klinefelter综合征家族史。体格检查：血压112/72mmHg（1mmHg=0.133kPa），身高175cm，指距175cm，上部量74cm，下部量101cm，体质指数（BMI）19.91kg/m2。皮肤白而细腻，无胡须，甲状腺无肿大，上腹部轻压痛，无反跳痛。左侧乳房TannerⅠ期，右侧乳房TannerⅡ期，腋毛稀疏。阴毛TannerⅡ期，阴茎长约5cm，睾丸左侧2mL，右侧2mL，质硬。