《表9 胸部创伤严重度评分项目指标和评分标准》

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《创伤评分在胸部损伤中的应用》

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2000年，Pape等[39]建立了一种综合性胸部创伤评分——胸部创伤严重度（thoracic trauma severity，TTS）评分，与其他评分方法过于单独依靠解剖结构或生理指标来评估胸部创伤不同，该评分将解剖结构、生理指标、年龄等因素综合纳入评分标准，全面评价损伤的严重程度。根据TTS评分结果采取相应的治疗措施，不仅能改善预后，而且可减少并发症的发生、提高患者住院存活率，对于钝性胸部损伤的评估效果尤其显著[40-41]。TTS评分标准包括年龄、氧合指数、肋骨骨折数量及程度、肺挫伤受累面积、胸腔受累情况等5项指标，每项变量根据其具体情况被赋予0～5分，5项指标分值相加即为TTS评分值，其范围为0～25分，分值越大表示损伤越严重，预后也越差（表9）[5，40，42]。对于胸部钝性伤早期没有呼吸衰竭表现的患者，TTS评分可在临床早期准确预测迟发性ARDS的发生风险[43]:TTS≥13分时，发生ARDS的风险极高；TTS≤7分时，发生ARDS的风险较低[43-45]。已有研究证明，TTS评分对胸部损伤后可能发生多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS）的患者，也具有独立的预测作用，而且该评分联合血清肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factorα，TNF-α）水平预测效果更佳[46]。