《表3 AAST-OIS胸壁及胸部血管损伤分级评分标准》

  提示：宽带有限、当前游客访问压缩模式

本系列图表出处文件名：随高清版一同展现

《创伤评分在胸部损伤中的应用》

1. 获取 高清版本忘记账户？点击这里登录

1. 下载图表忘记账户？点击这里登录

AAST-OIS.美国创伤外科学会器官损伤分级；双侧胸壁损伤分级增加1级；Ⅲ级、Ⅳ级胸部血管损伤如累及血管周径50%以上，分级增加1级；Ⅳ级、Ⅴ级胸部血管损伤如累积血管周径25%以下，分级降低1级。

肺冲击伤是指空气或水下形成的超压和负压冲击波作用于人体通过胸壁传导造成肺组织的损伤，是各种爆炸事件中最为常见的伤类之一[9-10]。肺冲击伤伤情常具有外轻内重、发展迅速、合并多脏器损伤等特点，伤者主要表现为不同程度的呼吸衰竭、血流动力学不稳定、肺部出血水肿，部分患者可能在伤后24～48h引发急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory dysfunction syndrome，ARDS）[11]。为准确地评价此类伤情的严重程度，Pizov等[12]在1999年最早提出了肺冲击伤严重度评分（blast lung injury severity score，BLISS）。该评分根据胸部X线片、PaO2/FiO2以及是否合并气胸或支气管胸膜漏的具体情况，将肺冲击伤分为轻度、中度、重度等3个等级，分别赋值1、2、3分（表4）[5]。PaO2/FiO2不仅能反映肺氧合功能，也是评估是否合并ARDS的关键指标[13]。根据胸部X线检查结果以及是否合并气胸或支气管胸膜漏能较准确地评价肺冲击伤的病理状态，典型的胸片表现为双肺蝴蝶样浸润影[14]。根据BLISS分级采取相应治疗，及时维持循环、呼吸功能稳定，能有效控制并减轻肺冲击伤的损伤程度，提高救治成功率[15]。由于肺冲击伤多为闭合性损伤，无法观察到胸廓内肺组织解剖的异常，可能造成漏诊，所以该评分不适用于现场检伤。此外，血栓素A2、前列腺素、白介素等指标升高，对预测肺冲击伤有一定的辅助作用[16]。